Nipple Confusion & Relaktasi

Q:  Halo, anak saya sekarang usia 4 bulan. Sejak bulan ke-3, saya berhenti menyusui karena anak saya sudah tidak mau menyusui secara langsung dan lama-kelamaan kalau dipompa, ASI saya habis. Menurut dokter anak, harus dirangsang lagi oleh bayinya. Sayangnya karena saya mungkin terlalu cepat mengenalkan botol kepada anak saya, dia mengalami nipple confusion dan nggak mau menyusui secara langsung lagi. Dokter menyarankan untuk relaktasi supaya ASI saya berproduksi lagi, tapi saya sendiri tidak begitu mengerti prosedur relaktasi, apakah mungkin dilakukan dengan anak yang sudah tidak mau menyusui secara langsung? dan bagaimana cara mengatasi nipple confusion ini?

A:  Dear Urban Mama, keinginan untuk memberikan air susu ibu (ASI) secara eksklusif adalah keinginan yang mulia dan sudah seharusnya menjadi motivasi setiap ibu karena mendapatkan ASI adalah hak seorang bayi. Namun, tidak dipungkiri terkadang timbul permasalahan dalam pelaksanaannya terutama bagi ibu-ibu yang bekerja.

Proses menyusui atau laktasi adalah sebuah proses yang tidak hanya melibatkan ibu tapi juga bayi. ASI diproduksi oleh hormon prolaktin dan pengeluarannya dibantu oleh hormon oksitosin yang menyebabkan kontraksi otot di sekitar saluran susu sehingga air susu mudah dihisap oleh bayi. Kedua hormon ini terangsang pula produksinya oleh isapan bayi pada puting ibu. Proses keluarnya air susu dari payudara dipengaruhi oleh hormon oksitosin dan dikenal sebagai let down reflex atau milk ejection reflex. Refleks ini dihambat oleh rasa cemas, ketakutan, rasa tidak aman, atau ketegangan ibu serta dapat distimulasi bila ibu mendengar suara tangisan bayi atau memikirkan bayinya. Makin sering bayi menghisap payudara ibu, suasana hati ibu yang tenang, tidak kelelahan akan mengakibatkan produksi ASI makin banyak.

Nipple confusion atau bingung puting terjadi karena bayi diperkenalkan dengan puting selain puting payudara ibu, yang berbeda caranya untuk dihisap. Bila bayi menghisap puting payudara ibu, lidah membantu untuk memeras kelenjar-kelenjar susu di daerah areola (bagian hitam payudara) atau kombinasi antara sucking dan pumping, sedangkan untuk menghisap dot botol bayi menggunakan bibirnya untuk menyedot dari dot. Memperkenalkan dua cara menghisap pada seorang bayi tentu menyulitkan dan membingungkan bayi, sehingga bila dia lebih sering diberikan dot maka dia tidak mau atau lupa cara menyusu langsung pada payudara ibu. Akibatnya payudara ibu kurang dihisap oleh bayi sehingga produksi ASI pun semakin berkurang.

Salah satu cara mengatasi nipple confusion adalah dengan mencegah penggunaan dot botol sejak dini, bila ibu tidak dapat memberikan ASI secara langsung maka ASI dapat diperah dan diberikan dengan disendokkan atau dengan menggunakan gelas. Bila nipple confusion sudah mengakibatkan bayi tidak mau menyusu sama sekali pada ibu dan produksi ASI ibu sangat berkurang, maka dianjurkan dilakukan relaktasi bila ibu masih menginginkan memberikan ASI pada bayinya.

Relaktasi atau kembali menyusui adalah proses menyusui kembali yang dilakukan setelah beberapa hari, minggu, bulan, bahkan beberapa tahun setelah menyusui. Relaktasi membutuhkan kesabaran tinggi dan kesiapan mental ibu serta dukungan dari keluarga. Sebagai persiapan awal, ibu harus mulai memastikan asupan protein dan cairan yang cukup untuk produksi ASI-nya, tidak terlalu lelah, stres, cemas dan menghindari hal-hal yang menghambat pelepasan oksitosin. Ibu harus meluangkan lebih banyak waktu dengan si bayi, lebih banyak skin-to-skin contact, dan memposisikan bayi dekat dengan payudara seperti posisi menyusui. Mintalah pada dokter untuk memberikan obat-obatan yang dapat meningkatkan produksi ASI atau berkonsultasi dengan konsultan laktasi atau klinik laktasi. Biarkan bayi menyusu sesuai keinginannya pada payudara ibu sesering mungkin dan ibu membantu juga memberikan stimulasi pada payudara dengan memijat dan memompanya.

Pada tahap awal mungkin diperlukan alat bantu yang disebut Lactation Aid, alat yang terdiri dari kantong yang dapat diisi oleh susu formula dan terhubung dengan selang kecil yang dapat dihisap oleh bayi. Alat tersebut ditempatkan dekat payudara ibu saat bayi menghisap payudara ibu dan ujung selang ditempelkan pada bagian areola sehingga ketika bayi menghisap pada payudara, ia tetap mendapat susu dari lactation aid. Bila produksi ASI ibu sudah mulai ada, kurangi sedikit demi sedikit susu formula dalam kantong lactation aid sampai produksi ASI ibu cukup. Luangkan waktu malam ibu bersama bayi karena kadar hormon prolaktin sangat tinggi di malam hari dan ibu memiliki kesempatan untuk menyusui lebih banyak. Semua proses ini dilakukan dalam keadaan ibu dan bayi rileks dan jangan memaksa bayi. Lamanya ibu berhenti menyusui dapat dijadikan tolak ukur lamanya relaktasi.

Semoga bermanfaat dan berhasil ya.

--

if you have question to our resident doctor, please don't hesitate to send it to us.