Menstruasi dan Fertilitas

Dear dokter Riyana,

Usia saya 26. Saya menikah hampir memasuki bulan ke delapan tetapi kami belum dikaruniai keturunan. Saya ingin bertanya:

1. Apakah siklus haid berpengaruh pada kesuburan? Karena selama ini siklus haid saya selalu 28 hari. Apakah siklus haid yang teratur berarti saya subur?
2. Suami pernah tes sperma sekitar 6 tahun yang lalu saat kuliah (setelah dites, bekerja selama 4 tahun sampai sekarang) dan hasilnya bagus. Apakah setelah 6 tahun ada perubahan struktur spermanya? Suami adalah perokok berat dan begadang setiap hari.

Pertanyaan dari hunbun.
---

Dear Mama Hunbun,
Pasangan disebut mengalami infertilitas jika setelah satu tahun menikah, senggama teratur tanpa kontrasepsi belum dikaruniai anak. Angka terjadinya kehamilan spontan setelah 1 tahun menikah sebesar 80%, jadi biasanya work-up untuk kasus infertilitas yang detil dikerjakan setelah setahun berhubungan pasutri namun belum terjadi kehamilan.

Infertilitas adalah masalah pasangan, jadi baik suami dan istri sama-sama berkontribusi.

Pada istri hal-hal yg dievaluasi (skrining) adalah: profil siklus haid, idealnya siklus yang berovulasi (menghasilkan sel telur) adalah 21-35 hari teratur, jika siklus teratur kemungkinan besar berovulasi (subur), perempuan hanya mengeluarkan 1 sel telur selama 24 jam saja tiap bulannya maka penting dievaluasi timing senggama. Idealnya adalah selang sehari setelah haid. Hal lain yang dievaluasi adalah penilaian kondisi alat reproduksi; adakah kelainan anatomi spt mioma, kista, polip dsb yang mungkin berkaitan dengan gangguan kesuburan, bagaimana kondisi indung telur adakah sel telur yang dominan, bentuk dan arah rahim.
Adakah infeksi pada panggul dan saluran reproduksi.

Dari pemeriksaan laboratorium dapat diperiksa profil hormon jika pasien mengalami gangguan haid, cek progesteron untuk menilai ovulasi, skrining infeksi. Pemeriksaan penunjang yang dapat dikerjakan adalah USG transvaginal, HSG (histerosalpingografi) untuk menilai sumbatan pada kedua tuba.

Semua hal di atas idealnya dilakukan setelah setahun belum terjadi kehamilan, sehingga program untuk kehamilan bisa lebih terarah.

Untuk pria dilakukan pemeriksaan analisa sperma. Analisa sperma hanya menilai kualitas sperma selama 3 bulan, jadi kalau cek sperma 6 tahun yang lalu jelas tidak bisa valid. Harus dievaluasi ulang.
Pada pemeriksaan ini dinilai jumlah sperma (normal > 20 jt/ml), gerakan (>50% bergerak cepat dan lambat), dan morfologi (normal >60%). Jika ada kelainan pada pemeriksaan, sebaiknya dikonsulkan pada andrologi dan urologi. Diperiksa lebih lanjut adakah kelainan anatomi seperti varises pada testis, sumbatan di saluran reproduksi, atau hormon.

Hal yang perlu diingat adalah usaha untuk menskrining infertilitas bukan bertujuan untuk mencari kambing hitam, tak jarang hubungan suami maupun istri menjadi terganggu manakala salah satu mengalami penyulit. Niatkan ini sebagai upaya ikhtiar untuk mendapatkan anak dan bersabar karena hak prerogatif yang menentukan tetaplah Yang Maha Kuasa.